7月30日，省政府新闻办召开河南省紧密型县域医共体建设专题新闻发布会。会上对全省28个县（市）开展紧密型县域医共体建设情况进行了说明。

全省28个试点先行先试 信阳这两个县入选

28个开展紧密型县域医共体建设的试点县(市)是▼

中牟县、尉氏县、宜阳县、郏县、安阳县、淇县、卫辉市、沁阳市、南乐县、襄城县、临颍县、卢氏县、西峡县、睢县、息县、郸城县、泌阳县、济源市、巩义市、兰考县、汝州市、滑县、长垣县、邓州市、永城市、固始县、鹿邑县、新蔡县。

如何全面推进医疗卫生资源向基层延伸、向农村覆盖，不断提升县域医疗卫生服务水平，河南给出了这样的解决方案。

老家门口的“大医院”

建设紧密型县域医共体

今年，省政府把“加快县（市）人民医院提质升级”列入“2019年十件重点民生实事”。县级公立医院是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体，其服务能力决定着县域的服务水平，一定程度上也影响着紧密型县域医共体建设的质量。解决县域内居民医疗卫生问题，必须做强县级医院、做活乡镇卫生院、做稳村卫生室，实现县乡村一体化管理，让县级医院、乡镇卫生院和村卫生室由无序竞争向“一家人”医疗服务集团融合发展，使群众享受更高水准的诊疗服务。

初见成效的县域医共体

健康问题足不出县就解决

这样的医共体，目前取得了哪些成效？真的能把病人留在县城吗？在基层就医负担是否有所减轻？带着以上问题，记者对28个试点之一的信阳市息县进行了提问。

作为全省28个县（市）开展紧密型县域医共体建设试点之一的息县，113万老百姓已经享受到“先诊疗，后付费”的模式，在医院“看病不交钱、出门再交钱”。“县域医共体每天约1800个住院病床，没有一个窗口有排队现象……基本没有逃费现象，外诊率由改革前的42%，降低到2018年年底的不到11%，老百姓满意了，病人留住了。”息县县委书记金平在回答记者提问时表示。

在县域医共体看病贵不贵？

医疗费用明算账

医保支付方式的改革是县域医共体建设需要破解的难题之一。以郸城县为例，医保支付方式采取按人头总额预付模式，按季度将医保基金的90%打包支付给各医疗集团购买服务，余下的10%作为风险金使用。为了减轻群众就医负担，郸城县制定了全县二级医院按病种付费、临床路径190种，单病种限价35种；一级医院临床路径50种。今年1—5月份，全县住院病人次均费用4691元，同比下降3.7%，群众就医成本得到有效控制。

目前，28个试点县（市)已全部出台紧密型县域医共体建设实施方案，其中，息县、郸城县、长垣县、巩义市、睢县等地推进较快。紧密型县域医共体建设还处于起步阶段，涉及体制机制转换和多方利益调整，相关配套政策措施还需要在实践中不断探索和完善。力争到2020年年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，有效缓解群众看病难、看病贵问题，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。